فعالية ي بروتوكول علاجي قائم على العلاج بإزالة الحساسية وإعادة المعالجة بحركات بحركات العين للتخفيف من أعراض اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة لدى الراشدين

Abstract

ملخص الدراسة بالعربية: هدفت هذه الدراسة إلى التحقق من فعّالية بروتوكول علاجي مقترح قائم على أسلوب إزالة الحساسية وإعادة المعالجة بحركة العينين (EMDR) في التخفيف من أعراض اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة (PTSD) لدى عينة من الراشدين. أُجريت الدراسة في عيادة جوارية بولاية تقرت ، واعتمدت على عينة قصدية إكلينيكية مؤلفة من حالتين (N=2) ،مستوفيتين لمحكات التشخيص وفق DSM-5-TR؛ الحالة الأولى) أ (أنثى عمرها 36 سنة تعاني من صدمة ناجمة عن إساءة أسرية مزمنة منذ الطفولة، والحالة الثانية (ب)أنثى عمرها 35 سنة طالبة في علم النفس العيادي تعاني من PTSD مزمن امتد أربعة عشر عاماً إثر حادث سير. اعتُمد المنهج العيادي وفق تصميم الحالة المفردة (A-B Design) الذي يُتيح تتبع مسار التغيير جلسةً بجلسة. واستُعينَ بأدوات قياسية معيارية شملت: قائمة أعراض اضطراب ما بعد الصدمة (PCL-5)قبلياً وبعدياً، ومقياس وحدات الضيق الذاتية (SUD) ومقياس صدقية الاعتقاد الإيجابي (VOC) في بداية كل جلسة ونهايتها، فضلاً عن المقابلة الإكلينيكية المعمقة وسجل الملاحظة الذاتية المنزلي. وعلى الصعيد الإحصائي، وُظِّفت منظومة متكاملة من الأساليب تضمنت: مؤشر التغير الموثوق (RCI)، ونسبة التحسن المئوية، وتحليل السلاسل الزمنية، ومعامل الارتباط الذاتي (ACF/PACF)، والانحدار الخطي البسيط، وحجم الأثر العملي (Cohen's dz)، وتحليل التباين للقياسات المتكررة (Repeated Measures ANOVA). كشفت النتائج عن تحسن إكلينيكي موثوق لدى الحالتين كلتيهما. فعلى صعيد الحالة الأولى )أ)، انخفضت درجة PCL-5 من 35 إلى 5 بنسبة تحسن بلغت 85.71% ومؤشر تغيّر موثوق RCI = 14.14، فيما انخفض مستوى الضيق SUD من 10/10 إلى 0/10 (100%)، وارتفعت صدقية الاعتقاد الإيجابي VOC من 1/7 إلى 7/7، مع توقف تام للأفكار الانتحارية والكوابيس وإعادة بناء هوية إيجابية. أما الحالة الثانية) ب(، فقد انخفضت درجة PCL-5 من 37 إلى 10 أدنى من العتبة التشخيصية البالغة(33)، وانخفض SUD من 9/10 إلى 0/10، وارتفع VOC من 2/7 إلى 7/7، مع عودة طبيعية للسفر وتحسن الأداء الأكاديمي. مما سبق نستخلص أن البروتوكول العلاجي المقترح القائم على EMDR ذو فاعلية إكلينيكية عالية في التخفيف من أعراض PTSD لدى الراشدين ، وأن عشر جلسات منظّمة كافية لتحقيق التعافي الإكلينيكي واستعادة الوظائف الحياتية والاجتماعية. وتُوصي الدراسة بتبنّي هذا الأسلوب في المؤسسات الصحية المحلية وتأهيل الأخصائيين النفسانيين الممارسين على توظيفه وفق البروتوكولات المعيارية الدولية. الكلمات المفتاحية: إزالة الحساسية وإعادة المعالجة بحركة العينين (EMDR) — اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة (PTSD) — بروتوكول علاجي — الصدمة النفسية — منهج الحالة المفردة — الراشدون. "Abstract

This study aimed to investigate the effectiveness of a proposed therapeutic protocol based on Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) in alleviating symptoms of Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) among a sample of adults. The study was conducted at a community clinic in the Touggourt province and relied on a purposive clinical sample consisting of two cases (N=2) who met the diagnostic criteria according to the DSM-5-TR. The first case (A) was a 36-year-old female suffering from trauma induced by chronic domestic abuse since childhood, and the second case (B) was a 35-year-old female clinical psychology student suffering from chronic PTSD spanning fourteen years following a traffic accident. The study adopted a clinical approach using a single-case design (A-B Design) that allows for tracking the trajectory of change session by session. Standardized measurement tools were utilized, including: the Posttraumatic Stress Disorder Checklist (PCL-5) pre- and post-intervention, the Subjective Units of Distress (SUD) scale and the Validity of Cognition (VOC) scale at the beginning and end of each session, as well as in-depth clinical interviews and home self-observation logs. On the statistical level, an integrated system of methods was employed, including: the Reliable Change Index (RCI), percentage of improvement, time-series analysis, autocorrelation function (ACF/PACF), simple linear regression, practical effect size (Cohen's d_z), and Repeated Measures ANOVA. The findings revealed reliable clinical improvement in both cases. For the first case (A), the PCL-5 score dropped from 35 to 5, with an improvement rate of 85.71% and a Reliable Change Index of RCI = 14.14, while the distress level (SUD) decreased from 10/10 to 0/10 (100%), and the validity of the positive belief (VOC) rose from 1/7 to 7/7, with a complete cessation of suicidal ideation and nightmares, along with the reconstruction of a positive identity. As for the second case (B), the PCL-5 score dropped from 37 to 10, falling below the diagnostic threshold of 33, the SUD level decreased from 9/10 to 0/10, and the VOC score rose from 2/7 to 7/7, accompanied by a normal return to traveling and improved academic performance. From the above, we conclude that the proposed therapeutic protocol based on EMDR possesses high clinical efficacy in alleviating PTSD symptoms among adults, and that ten structured sessions are sufficient to achieve clinical recovery and restore vital life and social functions. The study recommends adopting this approach within local healthcare institutions and training practicing psychologists to implement it in accordance with international standardized protocols. Keywords: Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) — Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) — Therapeutic Protocol — Psychological Trauma — Single-Case Design — Adul.